Rak jądra Screening

Uwaga: Oddzielne streszczenia na raka jądra i oczyszczenie Poziomy dowodów na przesiewowych w kierunku raka i Studiów Prevention są również dostępne.

Na podstawie rzetelnego materiału dowodowego, badania przesiewowe w kierunku raka jąder nie spowoduje zauważalnego spadku śmiertelności, częściowo z powodu terapii na każdym etapie jest tak skuteczny.

Wielkość Effect: Fair dowody bez zmniejszenia śmiertelności.

Na podstawie rzetelnego materiału dowodowego, badania przesiewowe w kierunku raka jąder skutkowałoby zbędnych procedur diagnostycznych z towarzyszącą zachorowalności.

Wielkość Effect: Fair dowody rzadkich lecz poważnych szkód.

Szacuje się, że 8,720 nowych przypadków raka jąder zostanie zdiagnozowany u mężczyzn i 380 mężczyzn umrze z powodu tej choroby w Stanach Zjednoczonych w 2016 roku [1] Rak jądra jest najczęstszym nowotworem złośliwym u mężczyzn w wieku od 15 do 34 lat. [ 2, 3] stanowi on około 1% wszystkich nowotworów u mężczyzn. Na całym świecie rak jąder wzrosła ponad dwukrotnie w ciągu ostatnich 40 lat. Idence różni się znacznie w różnych obszarach geograficznych, jest najwyższy w Skandynawii i Szwajcarii; półprodukt w Stanach Zjednoczonych, Australii i Wielkiej Brytanii; a najniższe w Azji i Afryce. zmienia się również w zależności od grup etnicznych, ze znacznie większą szybkością wśród białych niż czarnych w populacji amerykańskiej. [4] Coroczny wzrost o 3% odnotowano w przypadku populacji kaukaskiej. [5] Pomimo wzrostu obserwowanego idence nastąpił dramatyczny spadek śmiertelności w wyniku skuteczne leczenie.

W przeciwieństwie do większości innych nowotworów, rak jąder Występuje zazwyczaj u młodych mężczyzn. W; białych mężczyzn, rak jądra jest najczęstszym rakiem w wieku od 20 lat do wieku 34 lat, a; Drugą najczęstszą w wieku od 35 lat do wieku 39 lat. [6]

Około 68% nowotworów jądra są zlokalizowane, 18% stanowią regionalnym, a 12%; są odległe etapem w chwili rozpoznania [6] Chociaż nie doszło do istotnych zmian w rozkładzie scenie w.; Rozpoznanie postęp w leczeniu było związane ze zmniejszeniem o 60%; śmiertelność. Większość nowotworów jąder są uleczalne nawet w zaawansowanych stadiach, a byłoby niepraktyczne udokumentować dalszy spadek; śmiertelność związana z badań przesiewowych.

nowotwory zarodkowe (GCT) jąder stanowią 94% guzów jąder i obejmują pięć podstawowych typów komórek: [7]

Sześćdziesiąt procent GCT są nasieniaki; pozostałe są nonseminomatous GCT. Ponad połowa wszystkich GCT zawierać więcej niż jeden z pięciu typów komórek. [7]

Trzy podtypy czystych nasieniaków zostały opisane: klasyczna, anaplastyczny i spermatocytic. Rachunki Klasyczny seminoma do 80% do 85% wszystkich nasieniaków i występuje najczęściej u mężczyzn w wieku od 30 do 50 lat. anaplastyczna nasieniaka stanowi od 5% do 10% wszystkich nasieniaków i ma strukturę wieku podobny do typowego podtypu. Szereg funkcji sugerują, że anaplastyczny seminoma jest bardziej agresywny i potencjalnie bardziej śmiertelna odmiana typowego nasieniaka. Cechy te obejmują większą aktywność mitotyczną, wyższą stopę lokalnej inwazji, zwiększoną szybkość przerzuty i wyższy wskaźnik markera nowotworowego (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej [hCG] beta, beta hCG) lub produkcji. Rachunki Spermatocytic seminoma do 2% do 12% wszystkich nasieniaków, a prawie połowa wystąpić u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Komórki przypominają różne fazy dojrzewania spermatogonii. Potencjał przerzutowy tego nowotworu jest bardzo niska, a rokowanie jest korzystne. [8]

Rak jądra jest ponad cztery razy częściej u; białych niż czarnych mężczyzn [8, 9] za pomocą pośrednich stóp idence dla Latynosów; Indianie i Azjatów. Istnieją grupy wysokiego ryzyka. Mężczyźni z; wnętrostwo mają od 3 do 17 razy średniego ryzyka. Około 7% do 10% pacjentów z nowotworami jąder mają historię wnętrostwo. [7, 8] Chociaż stowarzyszenie ma swoją siedzibę, mechanizm biologiczny będący podstawą stowarzyszenie pozostaje niepewna, rak jąder oraz wnętrostwo może dzielić czynniki ryzyka dla środowiska i / lub genetyczne lub jest to ectopic pozycji per se, to jest po urodzeniu czynnikiem ryzyka rozwoju raka jąder, lub jest kombinacją tych dwóch. [7] orchidopeksja może zapobiec rak u dzieci, ale pozwala klinicznej obserwacji pacjentów, u których uprzednio niewyczuwalny gonada.

Istnieje także zwiększone; Ryzyko gonad u mężczyzn z zespołem Klinefeltera i gonad [10] Mężczyźni z.; w rodzinie raka jąder może być na wyższym ryzykiem wystąpienia tego; . Choroby [11] historia raka jąder jest związane z wyższym ryzykiem wystąpienia; przeciwnej guza [7, 8] Chociaż nie jest jednoznacznie wykazano, bezpłodność, zanik jąder, twinship, lub.; nieprawidłowe parametry nasienia były związane z większym ryzykiem wystąpienia jąder; . Rak, ale dowody są słabe [7, 12 – 14]

Jest niska skumulowane ryzyko metachronicznego przeciwnej jąder; rak i korzystne Całkowite przeżycie pacjentów, u których zdiagnozowano; metachronicznego przeciwnej raka jąder. [15] Przyszłe badania jest niezbędne do wyznaczenia genetycznych i środowiskowych czynników ryzyka raka jąder. [16]

Dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwoju raka jąder jest obecność raka in situ (CIS), zwany również wewnątrzkanalikowego neoplazję komórek zarodkowych. CIS jądra pojawia się rozwijać od gonocytes płodowych i charakteryzuje się histologicznie kanalików nasiennych zawierających tylko komórki Sertoliego i złośliwych wyglądające komórek rozrodczych. [17]

Wczesne badania sugerują, że CIS jest związany z rozwojem stronie przeciwnej; . Rak jąder u 50% pacjentów w ciągu 5 lat obserwacji [18] CIS będzie można znaleźć w około 5% przeciwnej jąder (w przybliżeniu, w takim samym tempie jak wnętrów jąder). [19]

Istnieją kontrowersje dotyczące znaczenia klinicznego i zarządzania CIS jądra. [8] Sposoby leczenia cis to spostrzeżenie, radioterapię, chemioterapię, i orchidektomii. Mimo niskiej dawki radioterapii może zachować funkcję komórek Leydiga i zapobiegać rozwojowi GCT, konserwatywne podejście obserwacji może być również uzasadnione. Osoby z grupy wysokiego ryzyka (na przykład, wnętrostwo, zanikowe zapalenie jąder oraz warunków interseksualnych) wymaga ścisłej obserwacji.

Czułość, swoistość i dodatnia wartość predykcyjna rutynowych badań przesiewowych bezobjawowych mężczyzn na raka jądra nie są znane. [20, 21] W raporcie o jednym ośrodku serii przypadków kobiet poddawanych ocenie niepłodności, objawy jąder lub zaburzenia erekcji , 1320 mężczyzn przeszedł jąder USG. [22] zmiany ogniskowe stwierdzono u 27 (2%) mężczyzn, 17 ze zmianami były wyczuwalne i 10 były nonpalpable. Osiemdziesiąt procent zmian w końcu, wykazują łagodne typami histologicznymi, za pozytywną przewidującą wartość około 0,2. Nie jest jasne, czy wczesne wykrycie nowotworów spowodowało korzyści klinicznych, a wartość predykcyjna wyniku dodatniego może być niższa w populacji docelowej bezobjawowych mężczyzn w otoczeniu przesiewowego.

Większość nowotworów jąder jest wykryty przez pacjenta, albo przypadkowo, albo samokontroli. Niektóre z nich są odkryte przez rutynowego badania fizykalnego. Jednak żadne badania zostały przeprowadzone w celu określenia skuteczności jąder samokontroli lub badania klinicznego jąder w zmniejszaniu śmiertelności z powodu raka jąder. Uaktualniony przegląd systematyczny wykonywane w imieniu US Preventive Services Task Force, opublikowanej w 2010 roku, stwierdzono żadnych badań z randomizacją, badania kohortowe lub badania kliniczno-kontrolne, które badane korzyści jąder przesiewowych raka (zarówno w badaniu fizykalnym, samokontroli, albo inne badania przesiewowe) w populacji bezobjawowej. [21] Podobnie, systematyczny Cochrane Collaboration Przegląd nie znaleziono randomizowane lub quasi-randomizacją, w których oceniano skuteczność badań przesiewowych przez pracownika służby zdrowia lub pacjent samokontroli. [23]

Screening byłoby bardzo mało prawdopodobne, aby zmniejszyć śmiertelność znacząco, bo terapia jest tak skuteczne w praktycznie wszystkich etapach choroby. [24] (patrz zestawienia na raka jądra leczenie) Jednak wczesne wykrycie może mieć wpływ na leczenie. Nastąpił wzrost zarówno liczby kursów chemioterapii i zakresu operacji wymaganych do leczenia zaawansowanej choroby skutkujący wyższą zachorowalność. Pacjenci z rozpoznaną chorobą zlokalizowaną wymagają mniej leczenie i mają niższą zachorowalność. [25]

Harms badań przesiewowych w kierunku raka jąder są słabo ilościowo. Mogą one obejmować fałszywie dodatnich testów [22] oraz wynikającą niepokój, jak również późniejsze nieuzasadnione inwazyjnych procedur diagnostycznych. Dwa przeglądy systematyczne znaleziono żadnych badań, które dostarczyły ilościową ocenę szkodliwości przesiewowych. [21, 23]

Podsumowania informacji nowotworowych są regularnie przeglądane i uaktualniane; pojawiania się nowych informacji. Ta sekcja opisuje ostatni; Zmiany wprowadzone do niniejszego podsumowania na dzień powyżej.

Opis Evidence

Zaktualizowano statystyki z szacowanych nowych zachorowań i zgonów na rok 2016 (American Cancer Society cytowany jako odnośnik 1).

Dodano Howlader et al. jako odniesienie 6.

Niniejsze streszczenie jest napisane i utrzymywane przez przesiewowych i profilaktyki Redakcyjnego, który jest; edytorsko niezależne od. Podsumowanie odzwierciedla niezależnego przeglądu; literaturze i nie stanowi oświadczenia o polityce lub. Jeszcze; informacji na temat polityki Podsumowanie i roli w redakcji; utrzymanie podsumowania można znaleźć na stronie O niniejszego streszczenia i – Comprehensive Cancer stron bazy danych.

Ten nowotwór podsumowanie informacji dla pracowników służby zdrowia zapewnia kompleksową,, oparte na dowodach informacje recenzowane temat raka jąder przesiewowych. Jest on przeznaczony jako zasób informowania i pomocy lekarzy, którzy troszczą się o chorych na raka. Nie przewiduje formalnych wytycznych lub zaleceń do podejmowania decyzji opieki zdrowotnej.

To podsumowanie jest regularnie weryfikowany i aktualizowany w miarę potrzeb przez przesiewowych i profilaktyki Redakcyjnego, który jest niezależny od edytorsko National Cancer Institute (). Podsumowanie odzwierciedla niezależnego przeglądu literatury i nie stanowią oświadczenia o polityce lub National Institutes of Health ().

Członkowie Komisji Rewizyjnej niedawno opublikowanych artykułów każdego miesiąca w celu określenia, czy dany artykuł powinien

Zmiany w zestawieniach są wykonane w procesie konsensusu, w którym członkowie Rady ocenić siłę dowodów w opublikowanych artykułach i określić, w jaki sposób artykuł powinien być zawarte w podsumowaniu.

Niektóre z tych cytatów odniesienie w niniejszym podsumowaniu towarzyszy poziom dowodu wyznaczenia. Oznaczenia te mają na celu pomóc czytelnikom ocenić siłę dowodów uzasadniających stosowanie konkretnych działań lub metod. Screening i zapobieganie Redakcja używa systemu rankingowego formalne dowody w rozwijaniu jego poziom dowodu oznaczeń.

jest zarejestrowanym znakiem towarowym. Chociaż treść dokumentów mogą być swobodnie wykorzystywane jako tekst, nie może zostać zidentyfikowany jako podsumowanie informacji na temat raka, chyba że zostanie przedstawiony w całości i jest regularnie aktualizowany. Jednak autor nie wolno napisać zdanie takie jak ” ‘s podsumowanie informacji na temat raka piersi, raka profilaktyki stanów zagrożenia zwięźle. [To fragment streszczenia]”

Korzystny cytowania tego podsumowania jest

Badania przesiewowe i zapobieganie Redakcja. Jąder przesiewowych w kierunku raka. Bethesda, MD: / rodzaje / jąder / KM / jąder-screening-. , [PMID: 26389404]

Obrazy w niniejszym podsumowaniu zostały wykorzystane za zgodą autora (ów), wykonawcy i / lub wydawcy do użytku w ciągu zaledwie podsumowań. Pozwolenie na używanie zdjęć poza kontekstem informacje należy uzyskać od właściciela (właścicieli) i nie mogą być przyznane przez informacje na temat korzystania z rysunkami w niniejszym podsumowaniu, a także wiele innych obrazów związanych z rakiem, jest dostępny w Visuals Online, zbiór ponad 2,000 zdjęć naukowych.

Informacje zawarte w tych zestawieniach nie powinny być wykorzystywane jako podstawa do oznaczeń zwrotu ubezpieczenia. Więcej informacji na temat ubezpieczenia jest dostępny na na stronie zarządzający Cancer Care.